多少年來,老百姓對(duì)醫(yī)院的高藥價(jià)怨聲載道。為此,政府藥品降價(jià)令一道又一道,可是,老百姓至今還是沒有感覺出便宜來。原因在哪?原因在于醫(yī)院那些專門用來掏空患者腰包的“壞點(diǎn)子”。
“一個(gè)小感冒要花上幾百元,許多老百姓對(duì)此已‘當(dāng)怪不怪’,但是安裝一個(gè)心臟支架,患者要支付比出廠價(jià)格高數(shù)倍甚至十幾倍的錢。”全國政協(xié)委員董協(xié)良在提案里揭露了醫(yī)療器械市場(chǎng)上存在的黑幕:“一個(gè)國產(chǎn)的心臟支架,出廠價(jià)不過3000元,可到了醫(yī)院便成了2.7萬元;一個(gè)進(jìn)口的心臟支架,到岸價(jià)不過6000元,到了醫(yī)院便成了3.8萬元。”董協(xié)良說,9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。(3月14日《中國青年報(bào)》)
看了這個(gè)報(bào)道,可知,天下再也沒有比醫(yī)院更高的暴利了。販毒的利潤(rùn)可以將毒販子送上斷頭臺(tái),但是,醫(yī)院販賣比毒販子販賣毒品更賺錢的心臟支架,卻無上斷頭臺(tái)之虞,而且活得很滋潤(rùn)。毒販子販毒提心吊膽,醫(yī)生販賣心臟支架可以大張旗鼓。
因?yàn)樾呐K壞了,人就完了。所以,為了保命,病人不得不挨宰。如果醫(yī)院里只有心臟支架這么賺錢,也就罷了。其實(shí),真正具有破壞性,而且大面積從患者腰包掏錢的還是藥廠進(jìn)入醫(yī)院的藥品。名義上允許醫(yī)院加價(jià)15%,實(shí)際上醫(yī)院加價(jià)手段多得是。出廠價(jià)15.5元的癌癥輔助治療藥蘆筍片,經(jīng)過醫(yī)藥公司、醫(yī)藥代表、醫(yī)生等環(huán)節(jié),最后價(jià)格漲到了213元售賣到患者手中,利潤(rùn)達(dá)1300%!
為了通過多賣藥賺錢,醫(yī)院進(jìn)藥不是看療效怎樣,而是藥品越貴越好,越貴的藥回扣越高。如果是一種新藥,又能讓這家醫(yī)院獨(dú)家經(jīng)營,醫(yī)院就敢把一元的藥賣到100元。
計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代,也就是1980年代以前,老百姓有病到醫(yī)院,醫(yī)院首先把救死扶傷放在第一位,現(xiàn)在則是先看看患者有沒有錢、看病帶了多少錢?如果患者有錢就治療,無錢就不給治療。患者錢多則亂治療——醫(yī)生不是對(duì)癥下藥,而是怎樣用不合理的高價(jià)藥、進(jìn)口藥,盡快掏空患者腰包,把提取的回扣裝滿自己的腰包。去過醫(yī)院的都知道,有的醫(yī)生在開藥前會(huì)問有沒有醫(yī)保,如果有醫(yī)保,醫(yī)生就會(huì)多開藥、開貴的藥。而有些醫(yī)生,連問都不問,什么藥貴開什么,管它對(duì)不對(duì)癥,患者有沒有錢,只要回扣高就行。
不是說藥品要規(guī)范名稱嗎?醫(yī)生也有辦法,哪家藥廠生產(chǎn)的同類藥品價(jià)格貴、給醫(yī)生提成高,就用哪家藥廠的。比如,在北京東直門某陸軍醫(yī)院,醫(yī)生給患者開的針劑是青霉素,同類同名的藥品很多廠家都生產(chǎn),醫(yī)生專門在處方上注明“臨沂”兩字。這種藥,一天點(diǎn)滴一次,一周的費(fèi)用就要1800多元。而在一些社區(qū)醫(yī)院,用800萬單位青霉素一周也就500元左右。為什么醫(yī)生開“臨沂”的,因?yàn)楸阌谒幏拷y(tǒng)計(jì),以便從藥商那里拿回扣。凡是從藥房藥品統(tǒng)計(jì)中看到,某一階段某一種藥會(huì)出現(xiàn)處方(銷售)高峰,那么,這種藥只有兩種可能:一是藥品價(jià)格貴回扣高;二是快到失效期了。
醫(yī)院會(huì)說,貴重的藥質(zhì)量有保障,效果好,便宜無好藥;醫(yī)生也會(huì)說我就認(rèn)為應(yīng)該這樣開。這只是院方的理由。藥品是否有療效,關(guān)鍵看是否對(duì)癥。對(duì)癥了,10元的藥也能治好病。人民網(wǎng)、央視等中央媒體報(bào)道的武漢市金橋區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生王爭(zhēng)艷,為患者開出的單張?zhí)幏讲怀^80元,是被譽(yù)為患者心中的好醫(yī)生。重慶北碚區(qū)天生街道云泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站76歲的老醫(yī)生魏巨貴,被稱北為“10元醫(yī)生”,他開的處方,大多藥費(fèi)不超過10元錢。大醫(yī)院看了也許憤憤不平:這不是讓醫(yī)院喝西北風(fēng)啊!可是別忘了,暴利不能沒有人性啊。如果用貴重的藥可以很快治愈倒也無妨,問題是許多患者花了成千上萬的藥費(fèi),也沒什么效果。
據(jù)醫(yī)院內(nèi)部透露,航空總院去年收入4.6億元,其中藥品收入2.8億元!
現(xiàn)在醫(yī)院為了多賣藥,醫(yī)生想開便宜的藥也開不成。處方已經(jīng)被藥房固定,醫(yī)生的處方權(quán)被架空。比如,一般的前列腺炎如果需要掛吊瓶消炎,處方是固定的,所用藥品已經(jīng)搭配好了,醫(yī)生只要在電腦上點(diǎn)擊一下就行了。杭州某藥廠生產(chǎn)的硫酸依替米星加上鹽水,每天點(diǎn)滴一次,5天的費(fèi)用是1200多元。患者很難在別的醫(yī)院買到這種藥,因?yàn)樗幧虒?duì)這種藥是定點(diǎn)投放,這樣患者只能在這家醫(yī)院買,因?yàn)闆]有價(jià)格可對(duì)比,這樣,醫(yī)院可以隨意賣高價(jià)。醫(yī)院獲得暴利,醫(yī)生獲得可觀回扣,藥販子得到不菲的推銷費(fèi)。一旦這種藥的價(jià)格,被很多人知曉,醫(yī)院馬上停止進(jìn)這種藥,再換另一種藥。據(jù)說,這種分區(qū)域投放的藥物,已經(jīng)是通用潛規(guī)則。
全國政協(xié)委員、杭州市人大常委會(huì)副主任陳重華大膽估算,藥品回扣,除了占比較低的普藥外,按醫(yī)藥行業(yè)的潛規(guī)則,藥品回扣是藥品零售價(jià)的20%~25%,即使按15%計(jì)算,全國一年也達(dá)450億元之多,如果算上在回扣驅(qū)使下所開不該用藥的金額,那將是一個(gè)驚人的數(shù)字。醫(yī)院看了這個(gè)數(shù)字肯定會(huì)偷笑,恐怕1000億都是少的。
衛(wèi)生部官員說了,醫(yī)院如果再濫用抗生素三甲可能降到二甲,不過是說說而已,沒有哪個(gè)醫(yī)院會(huì)聽的。這又不是販毒,又沒有人監(jiān)管,有什么可怕的。
醫(yī)院“對(duì)錢下藥”給老百姓帶來的已經(jīng)不是簡(jiǎn)單的危害,而是災(zāi)難。這個(gè)問題不解決,還有什么資格吹噓醫(yī)改成功?
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