大家都知道治療股骨頭壞死的方法是非常多的,比如:中醫療法、西醫療法、激光療法,算上去治療股骨頭壞死的方法可真不少,今天簡單為大家介紹一下臨床方法:
一、手術治療
(1)截骨術:截骨術的目的是改變股骨頭主要負重區,以正常骨代替壞死骨成為主要負重區。這一方法包括經轉子旋轉截骨、轉子間內翻截骨及轉子間外翻截骨等,也可結合植骨術治療,主要適用于FicatⅡ期及Ⅲ期且病變范圍較小的病人,截骨術最大的缺點是病人若需再次行髖關節置換術時,增加了手術的難度。
(2)中心減壓:中心減壓治療股骨頭缺血性壞死的理論依據是骨壞死骨內壓增高理論,通過中心減壓可降低骨內壓,增加股骨頭內血流,而且中心減壓可刺激減壓隧道內的血管生長,促進壞死骨的爬行替代。有關中心減壓的文章較多,對其療效爭議較大,其療效與股骨頭壞死分期有很大的關系,而與股骨頭壞死的病因關系不大。
(3)髖關節置換術:對于晚期FicatⅢ期或Ⅳ期病人,全髖置換術是最佳選擇
(4)帶血供的骨移植:帶血供的骨移植方法較多,移植骨可來自髂骨、大轉子或腓骨,可帶肌蒂或帶血管蒂,帶血供的骨移植與普通的骨移植比較可增加股骨頭血供,加速骨愈合。文獻報道其臨床效果較理想,但X線改善情況并不理想,遠期隨訪仍有相當一部分病人需行關節置換術。
(5)植骨術:植骨術包括自體松質骨移植、自體皮質骨移植、異體骨移植、軟骨移植,可結合中心減壓、電刺激、截骨術等其他治療方法。其中自體松質骨及皮質骨移植應用較多,自體松質骨具有良好的誘導成骨作用,可促進壞死股骨頭的修復,皮質骨在股骨頭修復過程中對壞死區域的關節軟骨及軟骨下骨起支撐作用。植骨方法包括在中心減壓后植骨,在頭頸交界處開槽植骨,在股骨頭關節軟骨開窗,掀開軟骨植骨后將軟骨復位等。植骨術可用于FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心減壓失敗的病人。這一方法近期療效較為肯定,遠期療效尚有爭議,但借助骨移植加速股骨頭修復,縮短臥床時間是值得肯定的,結合生長因子、電刺激等促進骨愈合的方法可提高其療效。
二、非手術治療
①藥物治療:應用藥物治療股骨頭壞死的報道較少,總之藥物治療效果尚不能肯定,但因其無創性,仍是一個重要的研究方向。
②避免負重:包括部分負重及不負重,僅應用于塌陷前的股骨頭壞死,即FicatI期及Ⅱ期,從文獻報道看,單純采取避免負重的治療方法效果并不理想,成功率低于15%,而對于病變位于股骨頭內側的A型股骨頭壞死可考慮應用這一方法。
③其他治療方法:如電刺激治療、放血療法、高壓氧治療等,報道不多,效果有待進一步確定。
臨床上面的兩種治療股骨頭壞死的方法手術療法和非手術療法,很多人會選擇后者非手術療法,因為這種方法給患者帶來的痛苦較小,但是為未必是最佳治療方法,患者還是要聽從醫生的指導,正確的治療。http://zhongyi.ifeng.com/gugutouhuaisi/ggthszd/56384.shtml
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本文標題:股骨頭壞死的臨床方法介紹
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